血细胞培训内容之活血样本在镜下的部分表象特征一
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正常红细胞
正常红细胞呈粉红色圆盘状,两面内凹,薄而色浅,细胞内匀质无颗粒,细胞表面边缘光滑,细胞大小均一,互不粘连。
红细胞聚集
红细胞聚集(形成红细胞团)较红细胞缗钱状更为严重。因为它不仅限制了氧气的自由交换,而且减少了通过毛细血管的血流量。此时,单个红细胞不仅一个个相互叠加,而且在血中形成红细胞团块。若不采取治疗措施,则会形成大的血凝块。
在镜下,红细胞聚集不是单个红细胞成串状叠加,而是成堆排列。这些团块经震动玻片时,不会分散开,团块的边缘粗糙而不规则。
红细胞聚集的主要原因是血浆中急性相蛋白的增加使红细胞之间的斥力减弱,高脂肪与高脂蛋白也与红细胞聚集有关。
红细胞缗钱状形成
红细胞缗钱状形成是指红细胞之间相互粘连,形成钱串状外观,红细胞缗钱状形成的多少与存在于全血的非对称的蛋白分子的量有密切关系。这种蛋白分子中和了红细胞表面的电荷,减少了红细胞表面的斥力,使红细胞易于聚集,极度的红细胞缗钱状形成在蛋白代谢紊乱所形成的高蛋白血症的患者中容易看见。
红细胞双面微凹状结构有助于提高每个细胞的表面积,从而能够以最快、最有效地将氧气输送到全身。当红细胞缗钱状形成后,红细胞有效的表面积大量减少,导致氧气输送发生极大障碍。如果该状况不能及时纠正,患者就会出现疲乏、衰弱、昏睡。
在活血分析时,红细胞缗钱状形成表现为红细胞象钱币(硬币)叠成一串。通过轻敲玻璃片,红细胞缗钱状形成很容易与红细胞聚集区分开。当摇动时,红细胞缗钱状消失为单个散在的红细胞。其形态与外观恢复正常。而红细胞聚集则不会发生此种情况。
血小板聚集
在正常的循环血液中,血小板由于相互间的斥力,而单个散在于血液中,当细胞受损或血管破损时,血小板可以自行聚集。引起血小板斥力减弱的原因,目前正在研究。ADP、胶原、凝血酶均可使血小板发生聚集。过量的脂肪亦可导致血小板发生聚集而形成团块,这团块可以堵塞血管,影响血液循环,导致中风和心脏病发作。
在镜下,血小板聚集表现为较大的血色团块,团块的边缘可以看清散在的血小板。
蛋白质连接
蛋白质连接是蛋白异常导致红细胞表面电荷失衡,引起红细胞成特殊串状连接。若不及时纠正,则会发展为典型缗钱状排列。
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